Virheellinen kirjaaminen alaikäisen päätöskyvyn arvioinnissa aiheuttaa ongelmia resepteissä
Alaikäisen päätöskyvyn arviointi ja kirjaamiseen liittyvä arvo 4 "alaikäisen päätöskyky eitiedossa, tietoja ei luovuteta huoltajille" aiheuttaa ongelmia reseptien toimittamisessa. Vaihtoehtoa ei ole toimintamallin mukaan suositeltavaa käyttää lääkkeen määräämisen tai uusimisen yhteydessä. Potilastietojärjestelmässä ei pidä olla alaikäisen arviointiin liittyviä vaihtoehtoja oletuksena valittuna vaan vaihtoehdot pitää huomioida lääkkeen määrääjän toimesta.
Lokakuusta 2020 lähtien alaikäisen päätöskyky ja tietojen luovuttaminen huoltajille on tullut arvioida ja kirjata jokaiseen yksittäiseen reseptiin ilman ikärajaa, mikäli järjestelmä sallii ko. kirjauksen. Arvion ja kirjauksen tekee aina lääkkeen määrääjä tai uusija.
Kelan Kanta-palvelujen seurantaraporttien mukaan vaihtoehdon 4 ”alaikäisen päätöskyky ei tiedossa, tietoja ei luovuteta huoltajille” käyttö resepteissä on lisääntynyt merkittävästi viime kuukausina.
Vaihtoehtoa 4 ei pidä käyttää resepteillä
Alaikäinen ja Kanta-palvelut - toimintamalli terveydenhuoltoon ja apteekeille luvun 3 taulukon 1 mukaan vaihtoehdon 4 käyttö ei ole suositeltavaa resepteillä. Se estää reseptin näkymisen huoltajille Omakannassa, eikä apteekki voi antaa tietoja ja toimittaa lääkettä huoltajalle ilman potilasohjetta tai yhteenvetoa.
Apteekeista on tullut huolestunutta palautetta tilanteista, joissa arvoa 4 on käytetty esimerkiksi pienten lasten antibioottiresepteissä. Palautetta on tullut myös uusituista resepteistä, joissa uusimispyyntö on lähetetty apteekin tai Omakannan kautta. Vaihtoehdoksi on valittu 4, koska reseptin uusija ei ole tavannut alaikäistä.
Apteekissa eteen tulleet tilanteet ovat johtaneet siihen, että lääkettä ei ole toimitettu huoltajalle. Tilanne voi pahimmillaan vaarantaa lääkitysturvallisuuden, kun potilaan lääkehoito keskeytyy tai sitä ei ylipäänsä aloiteta.
Alaikäisen päätöskyky tulee aina pyrkiä selvittämään
Potilastietojärjestelmän ei pidä tuottaa oletuksena resepteille tietoa, ettei alaikäisen päätöskykyä ole voitu selvittää, vaan eri vaihtoehdot tulee huomioida erikseen jokaiseen yksittäiseen reseptiin lääkkeen määrääjän toimesta.
Valitessaan arvon 4 lääkkeen määrääjän tai uusijan tulee muuttaa tämä vaihtoehto mahdollisimman pian ja selvittää alaikäisen päätöskykyisyys. Tällöin lääkäri arvioi, voiko tilanteessa tehdä kirjauksen aikaisempien potilasasiakirjojen tai potilassuhteen perusteella. Tarvittaessa hänen tulee olla yhteydessä alaikäiseen. Pienimmillä lapsilla arvio päätöskyvystä perustuu yleiseen iästä pääteltävään kehitystasoon, eikä heitä ole tarpeen kontaktoida erikseen esimerkiksi lääkkeen uusimisen yhteydessä.
Lue lisää
- Alaikäinen ja Kanta-palvelut -toimintamalli terveydenhuoltoon ja apteekeille
- Toimintamallit ja -tavat
Lisätietoja
- Toimintamallit/THL: sotetiedonhallinta@thl.fi
- Yhteistestaus ja Kanta-käyttöönottojen ohjaus/Kela: kanta@kanta.fi