Suun terveydenhuolto keskittyy hampaiden ja suun terveydentilaan, mutta Potilastietovarannosta alan ammattihenkilö voi tarkistaa asiakkaan hoitohistorian myös yleisterveyden osalta. Tämä helpottaa potilaan tilanteen hahmottamista ja mahdollisten riskien tai hoitoon vaikuttavien tekijöiden, kuten lääkityksen huomiointia.
Kun suun terveydenhuollon potilaskertomusasiakirjat tallennetaan Potilastietovarantoon, muualla terveydenhuollossa voidaan vastaavasti hyödyntää suun terveydenhuollon hoitotietoja potilaan hoidon yhteydessä.
Potilas näkee hoitotietonsa OmaKannassa
Potilastietovarantoon tallennetut suun terveydenhuollon tiedot näkyvät potilaalle OmaKannassa, jolloin myös hänellä itsellään on tiedot terveydenhoidosta kokonaisuutena.
Tietojen helppo saatavuus edistää potilaan hoitoon sitoutumista ja hoito-ohjeiden noudattamista.
Terveydenhuollon ammattilaisen on hyvä tietää, mitä tietoja potilas voi OmaKanta-palvelussa katsella. Lisätietoja löytyy sivulta OmaKannan käytön ohjaaminen.
Yhtenäiset kirjaustavat mahdollistavat tiedon hyödyntämisen
Suun terveydenhuollon asiakirjat ovat keskeinen osa potilaskertomusta. Asiakirjat koostuvat
- otsikoin jäsennetystä vapaasta tekstistä
- valtakunnallisesti määritellyistä suun terveydenhuollon keskeisistä rakenteisista tiedoista.
Keskeisiä rakenteisia tietoja ovat muun muassa
- hampaiden ja suun alueen statustiedot (nykytilatiedot)
- tutkimukset
- indeksit ja mittaukset, jotka liittyvät nykytilatietoihin
- omahoitoon ja esitietoihin liittyvät tiedot ja toimenpidetiedot.
Suun terveydenhuollon tiedot tallennetaan potilastietojärjestelmistä Potilastietovarantoon yhtenevin rakentein, jolloin keskeisten hoitotietojen löytäminen ja hyödyntäminen eri terveydenhuollon organisaatioissa on helpompaa.
Suun terveydenhuollossa on jo aiemmin kirjattu sisältöjä rakenteisesti (esimerkiksi statustiedot). Potilastietojen yhteiskäyttö edellyttää kuitenkin suun terveydenhuollolta myös uusien toimintamallien ja kirjaamistapojen omaksumista. Uutta on esimerkiksi jatkuvan kertomuksen jäsentäminen näkymien ja kansallisesti yhdenmukaisten otsikoiden avulla.
Toimintamallien ja kirjaamisen materiaalit
Suun terveydenhuollon kansallisten toimintamallien ja rakenteisen kirjaamisen kansallisesta ohjauksesta vastaa Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. THL:n sivuilta löytyy ohjemateriaaleja.
Suun terveydenhuollon potilaskertomusmerkintöjen toiminnalliset määrittelyt dokumentissa kuvataan potilaskertomusmerkintöjen rakenteita ja tietosisältöjä sekä niiden toiminnallisuuksia suun terveydenhuollon tietoja käsittelevissä potilastietojärjestelmissä. Linkki dokumentin uusimpaan versioon löytyy suun terveydenhuollon määrittelyjen sivulta.
THL:n Koulutusmateriaalit-sivulla (thl.fi) on saatavilla hyödyllisiä ohjeita ja koulutustilaisuuksien esitysmateriaaleja. Sivulta löytyy mm. Suun terveydenhuollon toimintamallit ja toimenpideluokitus -koulutuksen esitysmateriaalit ja OmaKanta-ohjeita ammattilaisille.
Suun tietosisällöt Kantaan vaiheittain
Suun terveydenhuollon tietosisällöt tallennetaan Potilastietovarantoon vaiheittain tietosisällön laajuudesta johtuen.
Potilastietovarantoon ei siis heti tallenneta kaikkea suun terveydenhuollon potilastietoa, vaan on määritetty, millä tiedoilla arkistointi aloitetaan, ja mitkä tiedot arkistoidaan myöhemmin. Vaiheet on esitetty alla.
Vaihe 1: Potilaskertomus ja muut tietosisällöt
- STH01, Hampaiston nykytila
- STH02, Suuremmat kuin yhden hampaan proteettiset rakenteet
- STH03, Purentastatus, näyttömuoto
- STH04, Pehmyt- ja kovakudosten havainnot, näyttömuoto
- STH06, Suun terveydenhuollon esitiedot ja omahoito: Harjauskertojen lukumäärä
Vaihe 2: Lisää rakenteisuutta, korjauksia ja uutta sisältöä
- STH03, Purentastatus, rakenteinen toteutus
- STH04, Pehmyt- ja kovakudosten havainnot, rakenteinen toteutusSTH05, Suun terveydenhuollon indeksit ja mittaukset
- 1. vaiheen määrittelyjen tarkennuksia (ml. protetiikan uudet koodit)
Vaihe 3: Tietosisällön laajennuksia ja uusia tietosisältöjä (aikataulu tarkentuu lähiaikoina)
- STH06, Suun terveydenhuollon esitiedot ja omahoito
- STH07, Oikomishoito
Kun suun terveydenhuollon palveluntuottaja aloittaa Potilastietovarannon käytön, se voi arkistoida niitä tietosisältöjä, jotka sen käyttämässä potilastietojärjestelmässä on jo toteutettu. Suurimmalla osalla suun terveydenhuollon järjestelmistä voi jo arkistoida vaiheen 2 tietosisältöjä.
Oman potilastietojärjestelmän tilanteen voi varmistaa toimittajalta. Yhteistestausten tilanne -sivulla on nähtävissä toteutusten tilanne myös suun terveydenhuollon potilastietojärjestelmien osalta.
Potilastietovarannon toiminnallisuudet suun terveydenhuollossa
Kun suun terveydenhuollon palveluntuottaja on ottanut Potilastietovarannon käyttöön, se voi tämän jälkeen laajentaa käyttöä Potilastietovarannon muihin toiminnallisuuksiin.
Suun terveydenhuoltoa koskevat samat Potilastietovarannon toiminnallisuuksien käyttöönottovelvoitteet kuin muutakin terveydenhuoltoa.
Käyttöönotto toki edellyttää, että toiminnallisuus on käyttöönotettavissa omassa potilastietojärjestelmässä. Järjestelmän valmiuksien tilanteen voi tarkistaa Yhteistestausten tilanne -sivulta tai suoraan omalta järjestelmäntoimittajalta.
Potilastietovarannon toiminnallisuuksia ovat esimerkiksi
Suun terveydenhuollossa on käytössä erityyppisiä ostopalveluja ja tulevaisuudessa ostopalvelujen käyttö myös todennäköisesti lisääntyy. Kanta-palvelujen ostopalveluvaltuutus helpottaa ja nopeuttaa ostopalvelussa tuotettujen hoitotietojen toimittamista järjestäjälle, kun tiedot voidaan valtuutuksen nojalla tallentaa suoraan järjestäjän potilasrekisteriin.
Suun terveydenhuollossa voidaan tallentaa Potilastietovarantoon myös todistuksia ja lausuntoja. Omalta toimittajalta voi tarkistaa, minkä kaikkien todistusten tallennus on järjestelmässä jo mahdollista, samoin kuin sen, mahdollistaako järjestelmä myös todistusten sähköisen välityksen suoraan Kelalle.
Potilastietovarantoon voidaan suun terveydenhuollosta viedä myös kuvantamisen asiakirjoja, esimerkiksi röntgentutkimusten tutkimuspyyntöjä ja lausuntoja. Varsinaisten kuva-aineistojen tallennus on mahdollista suun terveydenhuollossa kuitenkin vasta myöhemmin.