I handläggningen av minderårigas patientuppgifter betonar man bedömningen av beslutsförmågan - inexakt dokumentation försvårar expediering och förnyande av läkemedel

Det är viktigt att en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården gör en bedömning av beslutsförmågan och en noggrann anteckning genast när hen sköter den minderårigas ärende eller skriver ut ett recept. Det är också viktigt att granska dokumentationen på ett sakligt sätt.

Alternativet ”Den minderårigas beslutsförmåga är okänd” ska användas endast i undantagsfall, eftersom det begränsar informationsgången på samma sätt som alternativet ”Beslutsförmögen, förbjuder utlämnande av uppgifter till vårdnadshavare”.

Om bedömning och dokumentation av beslutsförmågan saknas, hindrar det utlämnandet av recept- och patientuppgifter till vårdnadshavarna och uppgifterna visas inte heller för vårdnadshavarna på Mina Kanta-sidor. Vårdnadshavaren kan då i fortsättningen till exempel inte förnya barnets recept och ser inte laboratorieresultat eller vårdanvisningar som antecknats i journaltexten.

Dokumentationen kan också försvåra expedieringen av läkemedel på apoteket för vårdnadshavaren. I värsta fall kan dokumentationen äventyra läkemedelssäkerheten när patientens läkemedelsbehandling avbryts eller om den överhuvudtaget inte inleds.

Den minderårigas mognad att sköta sina ärenden varierar i olika vårdsituationer

Det finns ingen åldersgräns för beslutsförmågan. En yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården gör alltid en bedömning från fall till fall med beaktande av ärendet samt den minderårigas ålder och utvecklingsnivå. Bedömningen av beslutsförmågan hos de minsta barnen grundar sig på den utvecklingsnivå som är allmän i dess ålder. En yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården behöver då inte separat kontakta den minderåriga när vårdnadshavaren uträttar ärenden för hen, till exempel per telefon eller i samband med att läkemedel förnyas.

Tidigare patientuppgifter och patientrelationer kan också användas som hjälp vid bedömningen. När man uträttar ärenden på distans eller fysiskt på plats ska man vid behov kontakta den minderåriga, om beslutsförmågan inte kan utredas på annat sätt.

Den nya dokumentationen utvidgar möjligheterna att uträtta ärenden för någon annans räkning

Anvisningen för dokumentation av beslutsförmåga har nu preciserats så att den minderårigas beslutsförmåga och den minderårigas vilja ska kunna förverkligas i hälso- och sjukvårdens datasystem. I och med det nya dokumentationssättet visar till exempel Mina Kanta-sidor även recept- och patientuppgifter för vårdnadshavarna på personer över 10 år, vilket länge har varit en önskad reform.

Utlämnandet av minderårigs uppgifter till vårdnadshavarna eller andra som uträttar ärenden för minderårigs räkning inom hälso- och sjukvården, på apoteket eller på Mina Kanta-sidor grundar sig på en bedömning av den minderårigas förmåga att besluta om sin egen hälsovård.

Man tar i bruk den nya dokumentationsmodellen vid olika tidpunkter i olika organisationer inom hälso- och sjukvården. För närvarande är det endast cirka hälften av aktörerna inom den offentliga hälso- och sjukvården som enligt den nya modellen registrerar beslutsförmågan strukturerat i datasystemet. Detta innebär i praktiken att många vårdnadshavare fortfarande bara ser uppgifter om sina barn under 10 år på Mina Kanta-sidor. Den nya modellen kräver inlärning, granskning och i övergångsskedet särskild noggrannhet för att registreringen ska vara korrekt gjord.

Närmare information om ämnet:

• Minderåriga och Kanta-tjänsterna - verksamhetsmodell för hälso- och sjukvården och apoteken
• Verksamhetsmodell för bedömning av beslutsförmågan hos minderårig inom hälso- och sjukvården - presenterad vid Kanta-forumet för hälso- och sjukvård 1.9.2022 (pdf)
• Kanta-webbskola: Sköta ärenden för en minderårig - verksamhetsmodeller som grundar sig på beslutsförmågan. Innehåller även exempel på olika tjänster i olika ålder.